Autyzm – obalamy mity | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Komitet organizacyjny Przewodnicząca: mgr Beata Skowrońska – Dyrektor Zespołu Szkół Specjalnych nr 10 w Jastrzębiu-Zdroju; mgr Aleksandra Gilga – Wicedyrektor Zespołu Szkół Specjalnych nr 10 w Jastrzębiu-Zdroju; mgr Anna Czajkowska-Osiadły – Wicedyrektor Zespołu Szkół Specjalnych nr 10 w Jastrzębiu-Zdroju.
Formularz zgłoszenia udziału w Regionalnej Konferencji Szkoleniowej Jastrzębie-Zdrój, 4.04.2016 r.
Nazwisko i imię: Telefon kontaktowy: E-mail: Wystawienie faktury:
Proszę o wystawienie faktury Bez konieczności uzyskania faktury (proszę podkreślić właściwą odpowiedź)
Dane do wystawienia faktury:
Nazwa instytucji lub imię i nazwisko:
Adres instytucji lub adres prywatny:
NIP:
Biorę udział w: a) części konferencyjnej b) części konferencyjnej i jednym warsztacie c) części konferencyjnej i dwóch warsztatach (proszę podkreślić właściwą odpowiedź)
........................................................ ........................................................................................ Data Imię i Nazwisko
Wypełniony formularz zgłoszeniowy ze skanem (PDF-em) dowodu wpłaty prosimy odesłać
zssnr10@op.pl
Opłatę konferencyjną w wysokości 50/75/90 PLN1 należy wnieść w terminie do 25 marca 2016 r. na konto:
Stowarzyszenie "Projekt Dziesiątka" ING BANK 30 1050 1605 1000 0090 7301 0200 tytułem: uczestnictwo w konferencji/warsztatach (ich tytuł/tytuły, imię i nazwisko uczestnika)
Miejsce konferencji: Jastrzębie-Zdrój, Dom Zdrojowy, ul. Witczaka 5
Opłata konferencyjna upoważnia do: uczestnictwa w referatach/warsztatach, otrzymania zaświadczenia potwierdzającego udział w spotkaniu, korzystania z bufetu kawowego 50 PLN – udział w części konferencyjnej 75 PLN – udział w części konferencyjnej i wybranym warsztacie 90 PLN – udział w części konferencyjnej i dwóch warsztatach
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Miejsce Jastrzębie-Zdrój | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Kontakt e-mail: zssnr10@op.pl | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||